У всьому світі біль у спині є широко розповсюдженою проблемою. Ризик виникнення болю в спині може зростати, якщо людина має надмірну вагу, старший вік або страждає від стресових станів. Експерти хочуть зрозуміти, які зміни способу життя можуть бути найбільш ефективними для людей з болем у спині.
У дослідженні, опублікованому в BMJ Open, вивчалося, як зменшення сидячого способу життя всього на годину на день може допомогти при болях у спині.
Протягом шести місяців учасники, які в середньому збільшили свою помірну та інтенсивну активність на 20 хвилин на день і зменшили сидяче положення на 40 хвилин на день, спостерігали менше посилення болю в спині, ніж у контрольній групі, яка продовжувала сидячий спосіб життя.
Ці результати підкреслюють, що прості зміни у повсякденній діяльності можуть допомогти людям, які відчувають біль у спині.
Зменшення сидячої поведінки для поліпшення результатів при болю у спині
Дослідники цього дослідження хотіли більше дізнатися про взаємозв’язок між болем у спині, зменшенням сидячої поведінки, чутливістю до інсуліну, інвалідністю та фракцією жиру в параспінальних м’язах. Жир у параспінальних м’язах та інсулінорезистентність пов’язані з болем у спині.
Дослідження було вторинним аналізом рандомізованого контрольованого дослідження. У дослідженні взяли участь 64 дорослих. Усі учасники мали індекс маси тіла, який вказував на ожиріння або надмірну вагу, та менше двох годин помірної або інтенсивної фізичної активності на тиждень. Вимірювання за допомогою акселерометрів показало, що учасники також проводили малорухливий спосіб життя протягом 10 годин або більше, або принаймні 60% часу носіння акселерометра. Учасники також мали метаболічний синдром, що підвищував ризик розвитку діабету та серцевих захворювань.
Дослідники виключили учасників, які вже мали діабет, вживали надмірну кількість алкоголю або тютюнові вироби.
Перед початком дослідження дослідники вимірювали фізичну активність та сидячу поведінку учасників за допомогою акселерометрів протягом приблизно одного місяця. Дослідники розділили учасників на контрольну групу та інтервенційну групу. Втручання тривало шість місяців.
Учасники групи втручання намагалися зменшити сидячу поведінку на одну годину щодня. Контрольна група продовжувала вести звичний спосіб життя. В середньому учасники основної групи збільшили помірну та інтенсивну фізичну активність на 20 хвилин на день і зменшили сидячий спосіб життя на 40 хвилин на день.
Дослідники провели ПЕТ- та МРТ-сканування підвибірки з сорока чотирьох учасників, щоб дослідити поглинання глюкози параспінальними м’язами та фракцію жиру.
Загалом, в групі втручання не спостерігалося змін у болю в спині, тоді як у контрольній групі спостерігалося статистично значуще посилення болю в спині.
Дослідники також виявили зв’язок між збільшенням кількості щоденних кроків і кращим засвоєнням глюкози параспінальними м’язами.
Дослідники не виявили зв’язку між змінами інтенсивності болю в спині та змінами жирових відкладень у параспінальних м’язах, засвоєнням глюкози, фізичною активністю, малорухливою поведінкою або інвалідністю, пов’язаною з болем.
Результати дослідження додають доказів того, що навіть прості зміни в активності можуть принести користь людям, які страждають від болю в спині.
Автор дослідження, доктор наук і фізіотерапевт Джуа Норха (Jooa Norha ) висвітлила наступні висновки для Medical News Today:
«Біль у спині є поширеною скаргою, яка іноді призводить до втрати працездатності. Попередні дослідження припускали, що тривале сидіння може бути фактором ризику виникнення болю в спині, але наше дослідження було одним із перших, яке фактично вивчило, що станеться, якщо ви почнете менше сидіти».
«І дійсно, ми виявили, що обмеження щоденного часу сидіння допомагає запобігти болю в спині. З багатьох причин неможливо встановити єдиний поріг «безпечної» кількості сидіння, але головна ідея полягає в тому, щоб змінити свої звички сидіння на краще – будь то зменшення з 10 до восьми годин на день або з восьми до семи годин на день», – додала вона.
Менше сидіння – менше болю
Біль у спині залишається складною проблемою, над якою працюють лікарі та фахівці. Результати дослідження вказують на те, як просте втручання може покращити результати в клінічній практиці та житті людей.
Медхат Міхаель, доктор медичних наук, фахівець з управління болем і медичний директор безопераційної програми в Центрі здоров’я хребта в Медичному центрі MemorialCare Orange Coast у Фаунтін-Веллі, Каліфорнія, який не брав участі в дослідженні, розповів Medical News Today про біль у спині наступне :
«Біль у спині є дуже поширеним явищем, близько 80-90% людей у США відчувають біль у спині в певний момент свого життя. Біль має тенденцію посилюватися з віком, і статистика показує, що цей відсоток коливається від 28% у віці 18-29 років, 35% у віці 30-45 років, 45% у віці 45-64 років і 46% у віці 65 років і старше. Це пов’язано з прогресуванням дегенеративних захворювань, недостатньою фізичною активністю та розвитком хронічних захворювань».
Усі люди з болем у спині повинні співпрацювати з лікарями для розробки індивідуальних планів лікування. Однак результати дослідження додають доказів того, що збільшення активності може бути корисним. Майкл Уілер, доктор медичних наук, хірург-ортопед з Texas Orthopaedic Associates, який також не брав участі в дослідженні, зазначив для MNT наступне:
«Для медичних працівників дослідження показує, що рекомендація менше сидіти може допомогти запобігти погіршенню болю в спині, особливо у пацієнтів з легкими симптомами. Однак для досягнення кращих результатів зменшення сидіння слід поєднувати з іншими стратегіями, такими як збільшення фізичної активності, силові тренування та управління емоційними реакціями».
«Комплексний підхід є ключовим для вирішення проблем болю та функцій. Тіло призначене для руху, і скорочення часу сидячої роботи матиме додаткові переваги для здоров’я, окрім зменшення болю в спині», – сказав він.
Обмеження дослідження
Це дослідження має певні обмеження, такі як невеликий розмір і відносно короткі часові рамки оригінального дослідження. Майбутні дослідження можуть включати більше різноманітності, оскільки дослідження було зосереджене на фінських учасниках. Дослідники також не обирали вибірку на основі больового статусу, що могло б зменшити статистичну силу.
Деякі дані, на які спиралися дослідники, були отримані від учасників, і це важливо враховувати при проведенні подібних досліджень. Дослідники зазначають, що багато учасників контрольної групи були розчаровані тим, що не потрапили до групи втручання, і негативні емоції могли вплинути на інтенсивність болю. Також можливо, що переваги підвищеної фізичної активності могли зіграти певну роль у спостережуваних результатах.
Загалом, дослідники визнають, що на сприйняття болю учасниками могло вплинути їхнє віднесення до контрольної чи основної групи. У дослідженні також не брали до уваги історію болю в анамнезі при визначенні критеріїв виключення або включення, а оцінювали біль і непрацездатність лише на початковому етапі та наприкінці шести місяців. Дослідники також використовували деякі невалідовані запитання для оцінки болю в спині, що могло вплинути на результати.
Дослідники визнають, що вони не застосовували специфічних критеріїв відбору, пов’язаних з болем у спині. Крім того, оскільки ця стаття є вторинним аналізом, автори не проводили розрахунки потужності для інвалідності або болю в спині.
Норха зазначила наступні напрямки для подальших досліджень:
«Учасники нашого дослідження здебільшого мали лише легкий біль на початку дослідження. Майбутні дослідження повинні з’ясувати, чи зменшення часу сидіння також допомагає людям, які мають сильніший біль. Моя гіпотеза полягає в тому, що люди з помірним або сильним болем повинні зменшити час сидіння трохи більше, ніж на 1 годину на день, і додатково включити деякі більш напружені види діяльності або зміцнювальні вправи».
