Деменція зазвичай розвивається поступово і прогресує, викликаючи проблеми з виконавчими функціями, які можуть включати пам’ять і навички самообслуговування. Деякі ранні ознаки деменції включають когнітивні симптоми та зміни в поведінці, настрої та особистості.
Існує багато різних неврологічних розладів, які спричиняють деменцію. Найпоширенішим і загальновизнаним є хвороба Альцгеймера.
У цій статті описані симптоми, діагностика, причини, лікування та профілактика деменції.
Симптоми деменції
Спочатку симптоми деменції можуть бути малопомітними. З часом вони можуть прогресувати настільки, що багато людей, які страждають на деменцію, можуть бути не в змозі самостійно піклуватися про себе.
Ранні ознаки
Ранні ознаки деменції можуть включати когнітивні симптоми, зміни настрою, поведінкові зміни та зміни особистості.
Деякі ранні ознаки деменції включають:
- Забування, куди поклали речі
- Дратівливість, тривожність або сум
- Замкнутість
- Неуважність
- Забування нещодавніх подій
Для багатьох людей це нормальні риси особистості і не є ознаками деменції. Вони також можуть бути спричинені зайнятістю, відволіканням, недосипанням або іншим захворюванням. Ці ознаки можуть свідчити про ранню деменцію, якщо вони нехарактерні, постійні та погіршуються.
Когнітивні симптоми
Когнітивні навички – це навички мислення, які включають в себе пам’ять, планування та організацію. Зниження когнітивних навичок, що є основним наслідком деменції, може ускладнити нормальне функціонування.
У міру розвитку деменції люди можуть відчувати такі загальні когнітивні симптоми:
- Надмірна кількість сну або нестійкі звички до сну
- Труднощі з простими обчисленнями
- Втрата орієнтації
- Сплутаність свідомості
- Конфабуляція, тобто неправдиві спогади або неправдиві слова, щоб заповнити прогалини в пам’яті.
- Втрата апетиту або підвищення апетиту
- Нетримання сечі
- Не впізнавання близьких друзів, членів сім’ї або давніх колег.
Іноді люди, які страждають на деменцію, можуть помічати ці проблеми, і це може розчаровувати або бентежити. Часто, коли деменція прогресує, люди перестають помічати власні когнітивні дефіцити.
Психологічні симптоми
Існує багато поведінкових та емоційних проблем, які можуть виникати при деменції. Ці проблеми не пов’язані з базовою особистістю людини, і люди, які страждають на деменцію, можуть почати поводитися зовсім інакше, ніж раніше.
Психологічні, психіатричні та поведінкові симптоми деменції включають:
- Депресія
- Тривога
- Збудження
- Войовничість
- Параноя
- Відсутність гальмування
- Крадіжка, підступність або брехня
- Дитячий егоцентризм, відсутність уваги до інших
- Неадекватна поведінка, наприклад, роздягання на людях
- Неконтрольований плач або сміх, особливо при псевдобульбарному паралічі (неврологічному розладі, який також спричиняє втрату контролю над мімікою)
- Галюцинації або психоз, особливо при деменції тіла Леві або хворобі Гантінгтона.
Ці симптоми можуть коливатися і тимчасово погіршуватися під час хвороб, інфекцій або під час звикання до нових ліків.
З психологічними симптомами деменції може бути дуже важко впоратися тим, хто за нею доглядає. Важливо, щоб люди, які доглядають за хворими, знали, що їхня поведінка не є навмисною. Вони виникають через зміни в структурі та функціях мозку.
Діагностика
Діагноз деменції ставиться на основі клінічної історії та медичного обстеження. Часто необхідно виключити інші причини симптомів, особливо якщо симптоми почалися і прогресували різко або несподівано.
Фізичне обстеження, в тому числі неврологічне, може допомогти виявити ознаки інших потенційних причин, таких як інфекція, інсульт (блокування кровотоку або кровотеча в головному мозку) або пухлина головного мозку.
За необхідності можуть бути проведені аналізи крові, томографія головного мозку, генетичні тести або інші специфічні обстеження для виявлення захворювань, які можуть викликати ці ознаки та симптоми.
Скринінгові тести на деменцію та когнітивні тести можуть допомогти в діагностиці та відстеженні змін з часом.
До найпоширеніших тестів, що використовуються для оцінки деменції, відносяться:
- Міні-обстеження психічного статусу
- Оцінка когнітивних функцій лікарем загальної практики
- Монреальська когнітивна оцінка
- Обстеження психічного стану Університету Сент-Луїса
- Тест на малювання годинника
Ці тести досліджують певні виконавчі функції. Вони оцінюються і порівнюються зі стандартними показниками, щоб допомогти визначити, чи існує об’єктивно вимірювана проблема.
Когнітивні тести та скринінги не використовуються окремо для діагностики будь-якого типу деменції. Вони є інструментами, які використовуються разом з історією симптомів, клінічним обстеженням і загальною картиною того, що відбувається.
Причини
Деменція спричинена дегенерацією або пошкодженням ділянок мозку, які відповідають за пам’ять, мислення, планування та інші виконавчі функції.
Іноді, як при хворобі Альцгеймера, спостерігається концентрація дегенерації в певних ділянках мозку, таких як гіпокамп.
Крім того, будь-який стан, що спричиняє пошкодження великих ділянок мозку, наприклад, множинні інсульти, також може викликати деменцію через значне порушення зв’язку між різними ділянками мозку. Деякі види деменції також характеризуються накопиченням білків у мозку, зокрема, тілець Леві та тау-білків.
Деякі з захворювань, що спричиняють деменцію, включають:
- Хвороба Альцгеймера: Поширений тип деменції, що призводить до втрати пам’яті та депресії, хвороба Альцгеймера часто викликає у хворих людей підозрілість до оточуючих.
- Судинна деменція: Малі або великі інсульти можуть спричинити пошкодження всього мозку, що призводить до погіршення мислення та пам’яті.
- Лобно-скронева деменція: Це захворювання спричиняє втрату мозкової тканини в лобовій і скроневій частках мозку, що призводить до змін у поведінці та втрати пам’яті.
- Хвороба Піка: Швидко прогресуюча деменція, хвороба Піка спричиняє зміни особистості та нездатність піклуватися про себе.
- Деменція тіла Леві: Цей тип деменції викликає проблеми з пам’яттю і порушення рухів, включаючи тремор і скутість.
- Мультисистемна атрофія: Це рідкісне захворювання викликає деменцію і проблеми з пересуванням через дегенерацію стовбура мозку, мозочка та інших ділянок мозку.
- Деменція Паркінсона: Хвороба Паркінсона може викликати деменцію, зазвичай на пізніх стадіях.
- Псевдобульбарний параліч: Цей стан викликає емоційну нестабільність, проблеми з пересуванням, погіршення пам’яті та мислення.
- Хвороба Гантінгтона: Це спадкове захворювання викликає втрату моторного контролю, спазми та симптоми психозу.
- Хвороба Крейтцфельдта-Якоба: Це рідкісне захворювання, спричинене пошкодженням головного мозку, призводить до змін особистості, деменції та втрати координації.
Іноді деменція може мати змішані причини, або конкретний розлад не може бути визначений.
Синдром Дауна та церебральний параліч – це стани, присутні при народженні, які пов’язані з вищим, ніж зазвичай, ризиком розвитку хвороби Альцгеймера та інших видів деменції.
Куріння, високий кров’яний тиск, нездоровий рівень холестерину, неконтрольований діабет і серцеві захворювання можуть збільшити ризик розвитку деменції.
Лікування
Медикаментозна та когнітивна терапія є наріжними каменями лікування деменції. Не існує відомих ліків від будь-якого типу деменції. Наменда (мемантин), Арісепт (донепезил), Разадин (галантамін) та Екселон (ривастигмін) – препарати, схвалені для лікування певних типів і стадій деменції. Для деяких людей вони можуть сповільнити прогресування хвороби.
Когнітивні тренінги можна розпочинати на ранніх стадіях деменції, коли людина ще здатна і бажає брати в них участь. Цей вид терапії може включати заходи для підтримки організаційних навичок і пам’яті.
Симптоматичне лікування
Лікування наслідків деменції може бути корисним. Наприклад, багато людей з деменцією втрачають інтерес до їжі. Корисними можуть бути харчові добавки з висококалорійними питними добавками, а в деяких ситуаціях може знадобитися зонд для годування.
Інші важливі втручання можуть включати профілактику і лікування пролежнів, м’язових контрактур та інфекцій.
Профілактика
Ви можете зменшити ризик і вплив деяких видів деменції. Судинна деменція може бути інвалідизуючою сама по собі, а може сприяти розвитку інших видів деменції.
Лікування проблем зі здоров’ям, які сприяють розвитку судинної деменції, таких як нездоровий рівень холестерину та гіпертонія, може суттєво вплинути на зниження ризику.
Крім того, такі звички способу життя, як регулярні фізичні вправи, відмова від куріння, обмеження алкоголю та підтримання фізичної і розумової активності, пов’язані з меншим ризиком судинної деменції, хвороби Альцгеймера та інших видів деменції.
Підсумок
Деменція – це прогресуюче зниження когнітивних функцій, і існує багато причин. Деменція частіше зустрічається з віком. Хоча ліків від деменції не існує, існують деякі методи лікування, які можуть сповільнити прогресування хвороби і допомогти зменшити її симптоми.
Люди, у яких розвивається деменція, можуть спочатку усвідомлювати проблему, але з прогресуванням хвороби вони не будуть перейматися її наслідками і потребуватимуть підтримки з боку доглядальників.
